申込みフォーム(特定健診・明石市検診)

下記のメールフォームよりお問合わせください。個人情報保護方針はこちらです
(注) この通信はSSLサーバ証明書により、サーバとブラウザ間の全ての情報の送受信が暗号化通信をされています。

入力例:朝霧 花子
入力例:アサギリ ハナコ
入力例:hanako.asagiri@example.com

入力例:6730852 (※ハイフン不要)

入力例:兵庫県明石市朝霧台1120-2
入力例:078-912-7575





【明石市がん検診】








検診無料対象者


※受給者証明書、所得・課税証明書、障害者手帳等、証明できる書類が必要です


※このフォームは予約の確約ではございません。追って担当者よりご連絡させて頂きます。