肺炎球菌は、高齢者や持病のある方に重い肺炎や敗血症、髄膜炎などを引き起こす原因となる細菌です。特に高齢者に多い「市中肺炎」の主な原因であり、日本では肺炎が死亡原因の第5位となっています。感染を予防するために、肺炎球菌ワクチンの接種が推奨されています。

現在、成人に接種可能な肺炎球菌ワクチンは2種類あります。

• ニューモバックス®NP（PPSV23）
  

  23種類の肺炎球菌に対応した「ポリサッカライドワクチン」です。

• プレベナー20®（PCV20）
  

  20種類の肺炎球菌に対応した「結合型ワクチン」です。もともとは13価（PCV13）でしたが、2024年8月に20価のプレベナーが成人にも使用可能となり、カバー率が大きく向上しました。 この変更に伴い、日本感染症学会/日本呼吸器学会/日本ワクチン学会から合同で発表されている「肺炎球菌ワクチン接種の考え方」が更新されています。

肺炎球菌は「莢膜（きょうまく）」というバリアーを持っています。これは細菌がヒトの免疫から逃れるための防御で、この莢膜があることで感染すると重症化しやすく、血液や髄膜に入り込む侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）を起こすことがあります。

肺炎球菌の莢膜には90種類以上の型があり、すべての型に対応するワクチンを作ることは現実的ではありません。しかし、感染を起こしやすい「重要な型」は限られており、現在のワクチンはそれらを優先的にカバーしています。

• PPSV23（ニューモバックス®NP）は23種類の型に対応し、日本の成人IPDの約45%をカバー、肺炎球菌肺炎性肺炎の約67%をカバーするとされています。
• PCV20（プレベナー20®）は20種類の型に対応し、日本の成人IPDの約45%をカバー、肺炎球菌性肺炎の約73％をカバーするとされています。

「90種類もあるのに、20種類で大丈夫なの？」と疑問に思われるかもしれませんが、感染しやすい型に優先的に対応しているため、現在のワクチンでも十分な予防効果が期待できます。

65歳以上の成人に対する肺炎球菌ワクチン接種に関する考え方より、接種の組み合わせについては以下のフローチャートのように推奨されています。要約すると以下になります。

• PPSV23を既に接種済みの場合 → 1年以上あけてPCV20を接種可能。
• 初めて接種する方 → PCV20単独でも高い予防効果が期待されます。

※PPSV23とPCV20を同時に接種することはできません。